青霉素有什么副作用吗?

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1940年代,英国细菌学家Singer和澳大利亚病毒学家Pringle发现青霉素并宣告其杀菌作用后,在接下来不到3个月的时间里,世界上超过2500篇文章发表了有关青霉素的文献,世界范围内的青霉素生产也都开始了。由于当时对青霉素的研究不够深入,其不良反应也没有得到充分的重视,很多研究人员甚至不清楚青霉素到底是如何发挥作用的。虽然后来陆续有报道提及服用青霉素后出现过敏反应,但这些案例并没有引起充分研究者的关注。随着第二次世界大战的结束,青霉素开始在临床上大量使用,人们才开始意识到这种“神奇的药物”对人体可能产生的危害。

早在1960年,美国食品药物管理局就收到报告称在临床试验中,7名志愿者在接受了半剂量的青霉素治疗之后出现严重的不良反应,其中6人出现了过敏反应,1人出现了急性肾炎。 直到今天,青霉素仍被广泛用于治疗人类感染。然而,与过去相比,我们现在知道得更多,可以更好地预测潜在的不良事件,以及及早识别和处理发生的风险因素。 目前,人们已认识到青霉素可能引起的各种不良反应,包括过敏反应(1)、急性肾损伤(2)、肝毒性(3)、神经毒性(4)等。虽然青霉素是β-内酰胺类抗生素的典型代表,但其抗菌机制与其他该类药存在差异。与其它β-内酰胺类药物相比,青霉素可能引发更为严重的不良反应。

尽管大多数不良反应是在应用青霉素后进行监测到的,但一些反应可能在给药初期就能观察到。例如,严重过敏患者可在给予青霉素后数分钟内出现低血压或休克的情况;而肝毒性则可能与剂量相关,在用药量较大时使用青霉素,发生中毒性肝炎的概率会更高。

不过,大家也不用对青霉素过于“谈虎色变”。虽然青霉素可引起较为严重的不良反应,但目前对于正常人体来说,青霉素的主要毒理学作用是刺激免疫系统,造成体内假阳性反应。 在临床上,医生们会根据病人的体重、体质,来估算病人对青霉素的承受能力,并在治疗过程中严密观察病人的身体反馈,以此调整用药方案。一旦察觉到药物超敏反应的迹象,如皮疹、荨麻疹,甚至是休克,医生们会立即停止用药,并采取相应急救措施,以挽救患者的生命。

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